특례 입학 지원 신청서

사진		한글			영문				수험번호
		주민등록번호							국적			성별
		재학학교	학교 학년 반
주소		(우편번호 - )
본인 연락처		집) 휴대전화)					학부모 연락처		부
									모
거주국			거주기간				년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월 일)
			체류기간				년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월 일)
외국 재학학교			재학기간				년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월 일)
			재학기간				년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월 일)
			재학기간				년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월 일)
본인은 초 · 중등교육법 시행령 제82조의 제 ③학 제 2호에 해당하는 자로 학년도 경기외국어고등학교 신입생 특례입학 전형을 보호자 연서로 신청합니다. 지원자 (인) 보호자 (인) 경기외국어고등학교장 귀하
확 인 란
성명		부모국적		거주기간				체류기간
부				20 . . ~ 20 . . ( 년 개월 일)				20 . . ~ 20 . . ( 년 개월 일)
모				20 . . ~ 20 . . ( 년 개월 일)				20 . . ~ 20 . . ( 년 개월 일)
국내 취학학교						취학기간		20 . . ~ 20 . . ( 년 개월 일)
위의 기재 내용을 확인함 년 월 일 중학교 (직인)

외국에서의 수학 상황 정리서

■ 수험번호 :             ● 성명 :

학 교 명	소재국 --------- 도시	이수 학년 (1~9)	입 학 년월일	전학(졸업) 년월일	재학기간 (년, 개월)
			( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월
			( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월
			( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월
			( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월
			( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월
			( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월
			( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월
			( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월
			( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월
			( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월 ( )일	( )년 ( )월
외국학교 총 재학 학기 (국내 학기 기준) : ( )학기
위의 기재 내용을 확인함 년 월 일 중학교 (직인)

※ 외국의 초·중·고에서 수학한 모든 학교를 기재하고 학교명은 공식 영문 명칭을 기재

국외 체류 상황 세부 정리서

■ 지원자 : 수험번호(            )  성명(             )

국외 거주(체류)국	체 류 기 간	체류일수
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
계		( )일

■ 지원자의 부(성명 :             )

국외 거주(체류)국	체 류 기 간	체류일수
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
계		( )일

■ 지원자의 모(성명 :             )

국외 거주(체류)국	체 류 기 간	체류일수
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
	년 월 일 ~ 년 월 일	( )일
계		( )일

위의 기재 내용을 확인함

년      월     일

중학교 (직인)